임플란트 시술 비용이 부담되는 분들을 위해, 건강보험 적용 기준을 정리했습니다. 보험 적용 여부와 본인 부담금 등을 알아보고 합리적인 선택을 하세요.
1. 치과임플란트 보험 적용 대상
- 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자
- 부분 무치악(완전 무치악 제외) 상태에서 시술 가능
- 국민건강보험공단 사전 등록 후 진료 시작 시 보험 적용
2. 적용 개수 및 비용 부담
- 평생 2개까지 보험 적용 가능
- 본인 부담금: 총 진료비의 30%
- 예시: 치과의원에서 1개 시술 시 약 114~128만원, 본인 부담금 약 34~38만원
3. 보험 적용 제외 사항
- 완전 무치악 상태 (완전 틀니 대상)
- 부가수술(골이식술, 상악동 거상술 등)은 비급여
- 맞춤형 지대주, 일체형 식립재료 사용 시 보험 적용 불가
- 보철 수복 재료가 PFM 크라운이 아닌 경우 비급여
4. 주의할 점
- 임플란트 2단계(고정체 식립술) 후 골유착 실패 시 1회 재시술 가능 (50% 비용 인정)
- 진료 단계 도중 다른 병원으로 이동하면 보험급여 적용 불가 (병원 폐업 예외)
- 사후 점검 기간(3개월) 내에는 유지 보수 비용 청구 불가 (진찰료만 부담)
5. 보험 적용을 위한 절차
- 건강보험공단에 사전 등록 신청
- 등록 승인 후 치과에서 1단계(진단) 진행
- 2단계(임플란트 식립), 3단계(보철 수복) 완료
- 시술 후 3개월간 사후 점검 가능 (비용 청구 불가)
임플란트 시술을 계획하고 계신다면, 건강보험 적용 여부를 미리 확인하고 보다 합리적인 선택을 하세요!